HPV疫苗优化接种会让更多人受益

　　近日，世界卫生组织（WHO）针对人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种方案审议结论不断发酵。WHO免疫战略咨询专家组（SAGE）审议后得出一个重要评估，单剂HPV疫苗即可提供可靠保护。

　　HPV疫苗是预防宫颈癌的疫苗，也是目前世界上唯一可以预防癌症的疫苗，不只是可以预防女性的生殖器疣、普通疣、宫颈癌等，也可以预防男性的生殖器疣、普通疣、肛门癌、口咽癌等，重要性不言而喻。

　　WHO免疫战略咨询专家组经过慎重评估提出，9-14岁女性（最优先人群）接种1剂次或2剂次HPV疫苗；15-20岁女性接种1剂次或2剂次；21岁以上女性接种2剂次（间隔6个月）。当然，目前这只是一种建议，是否能成为WHO的最后推荐指南和方针，有待WHO最后修改HPV疫苗接种的方针。但是，专家组的意见已经影响到全球HPV疫苗市场。4月14日，国内A股市场HPV概念都有不同程度的下跌：智飞生物一度跌超18%；万泰生物一度跌停；刚刚获批上市二价HPV疫苗的沃森生物受此消息影响，也一度跌超7%。为何市场反应如此强烈？当产品的需求容易满足时，供不应求变为供需相当或供过于求，产品的降价就成为一种必然。这种情况不只是对市场、科研有极大的启示，对其他疫苗产品也有触类旁通的启示。

　　HPV疫苗是市场需求最大的疫苗之一，目前上市的HPV疫苗有二价、四价、九价之分。目前国内获批HPV疫苗均为多剂次接种，进口默沙东和葛兰素史克的HPV疫苗为3剂次，万泰生物的HPV疫苗，9-45岁女性3剂次，9-14岁女性可以2剂次。

　　改变其实在很多时候并不需要太多、太大的突破，只要从程序和性价比上进行评估，就可能让接种变得方便，也能让价格下降，从而让更多人受益。WHO的这次的评估就更多是从性价比上进行的评估，认为接种1针与接种3针效果是相似的，能极大优化接种。

　　接种1剂与多剂次接种的效果是否相同或相似，需要更多的研究结果来支撑。既往的研究结果显示，在接种疫苗几年的短时间中，9-14岁女孩接种单剂HPV疫苗获得的预防HPV病毒感染的效果与接种2剂、3剂没有明显的差别。但是，有两个问题还存在疑问。一是，在长时间内，如10年后，接种1剂和接种2-3剂的效果是否相同和相似；二是，接种1剂与接种2-3剂预防宫颈癌和其他病症，如生殖器疣和普通疣的效果是否也相似，现在还没有直接的证据。因此，世界卫生组织专家组的建议还需要接受长期的实践检验。

　　当然，如果世界各国把9-14岁女孩的2剂或3剂接种改变为1剂接种，就可以在当前疫苗供不应求的情况下，让更多适龄女性先获得足以维持至少数年的免疫保护。有了这个时间的缓冲期，能让研究人员研发出更高效的HPV疫苗升级换代产品。公共卫生政策的优化，会使更多人获益。（张田勘）