作者：秋实

　　第十二批国家组织药品集采日前在上海完成开标，共计65种药品确定采购方案，327家药企旗下521个产品拿到拟中选资格，待公示流程结束后正式落地实施。本次集采设置灵活竞价缓冲机制，首轮报价未能成功入围的企业，可参与第二轮“复活”报价，以适宜价格供应临床。

　　对比前十一轮集采，本次集采出现了一些不同点。比如，这次通过划定极端低价的约束红线，防止恶性低价冲击药品质量。此外，这次严格规范中选药品包装标准，杜绝企业通过简化包装影响药效，并鼓励医联体整合基层用药需求统一报量，提升药企配送基层的积极性。一系列调整构建起更加成熟的议价框架，让集采不再只是简单压低药价，而是统筹考虑药品的质量、价格、市场稳定供应、基层可及性甚至药品包装等因素。

　　面对“公立医院难开到进口原研药”的疑问，这次集采回应更加坦然而直接。当前，不少进口原研药国内售价高于海外市场，部分药品价格达到发达国家的3至5倍。比如，5mg规格的降压药氨氯地平（络活喜）在国内价格为3.26元／片，日本为1元/片，意大利为1.3元／片，葡萄牙为0.9元／片；20mg规格的降脂药立普妥，在国内价格为5.8元／片，英国为0.3元／片，澳大利亚为1.45元／片，比利时为1.39元／片。如果大量存在价格歧视的原研药能够集采中选，国内患者就得承担歧视性高价，国产替代药品的出路也会被长期压制。

　　依靠集采规则制衡药企内外双标定价，短期难免产生行业阵痛，但从长远看，这是倒逼市场回归公平定价的必由之路。依托全国集中采购形成的规模优势，集采手握充足议价筹码，持续推动进口原研药主动下调在华售价。单一竞价不足以根除价格歧视，还必须持续推进仿制药一致性评价，做强国产药品替代能力。当疗效稳定、价格亲民的国产药品站稳市场，原研药依靠品牌溢价漫天抬价的空间不断收缩，才能迫使部分跨国药企放弃内外有别的定价策略。

　　集采对跨国药企歧视性定价的制衡，绝非排斥跨国药企，而是引导相关药企理性转变。事实上，市场环境变化之下，跨国药企的经营思路正在转变。北京国际医药创新公园的实践颇具代表性。据报道，近日拜耳、阿斯利康、辉瑞等跨国药企不再单纯依靠高价药品获取利润，而是主动开放实验室、孵化平台，与中国本土医药创新企业开展合作，共享研发资源、联合攻关新药（8月2日《北京日报》）。这充分说明，跨国药企只要摒弃双重定价标准，顺应国内市场规则，完全可以依托中国广阔市场和临床资源开辟新赛道，实现产业协同发展。

　　整治药品内外定价双标，不是短期突击整治，而是医药价格治理长期推进的系统性任务。接下来，应当持续用好集采议价工具，建立常态化国际药价对标机制，完善外资药企价格监测预警手段。同时持续扶持本土医药创新发展，搭建中外药企协同创新平台，在守住群众用药负担底线的基础上，保护医药创新动力。

　　总之，应当依靠持续完善的制度校准定价标尺，逐步消除国内外药品价差壁垒，最终建成质价相符、普惠全民的药品供应体系。（秋实）