作者：唐传艳

　　近日，有媒体报道反映河南许昌鄢陵县中医院影像科存在安排拍片技师代替医师出具诊断报告等情况，鄢陵县人民政府6月14日发布情况通报称，鄢陵县政府迅速成立联合调查组依法依规开展调查。经初步调查，媒体反映的6月4日、7日两份夜间CT诊断报告单问题基本属实，已对医院相关责任领导和责任人作出停职处理并配合调查。目前，正对媒体反映的其他问题进行深入全面调查，根据调查结果，依法依纪严肃处理。

　　医疗卫生行业权责清晰、准入严格，执业医师与影像技师有着明确的岗位边界。诊断报告是结合影像结果、医学理论和临床经验作出的专业医学判定，仅限具备执业资质的医师出具。而影像技师的职责范畴包含操作设备、采集影像资料，不具备独立诊断和签发报告的执业资格。医院安排拍片技师替代医师出具诊断报告，是不折不扣的违规违法行为。

　　这种违规操作潜藏巨大隐患。拍片技师擅长设备操作，却缺乏系统的临床诊疗思维，无法结合患者病史、症状综合研判病情，极易出现漏诊、误诊和判断偏差。一旦诊断失准，轻则导致患者重复检查、花费不必要的时间与费用，重则延误病情、错治病症，给患者身体健康造成实质性伤害。此外，不规范的诊疗行为极易引发医疗纠纷，扰乱正常就医秩序，降低民众对医院的信任。

　　相比已经查实的两份违规诊断报告，举报人曝光的深层乱象，才是本次事件的核心症结。举报信息显示，技师代开诊断报告并非偶发行为，而是长期存在的普遍现象，数年之间已累计产生上千份问题报告。然而，此前举报人已通过12345政务服务热线反映问题，当地却依托医院内部自查得出“未发现问题”的结论。这种“自查自纠”的模式完全流于形式，不仅没有纠正违规行为，反而变相包庇问题、掩盖乱象，致使违规操作持续蔓延，最终迫使举报人通过媒体曝光。

　　由此看来，官方通报提及的“其他问题”，同样是本次事件需要深挖彻查的主要问题之一。偶发失误尚可归责于个人疏忽，但如果确实存在持续数年、规模较大的违规行为，足以证明医院管理制度存在巨大漏洞。若不彻底清查系统性漏洞，类似乱象迟早还会出现。

　　事实上，医疗机构内部越权顶替等问题并不少见。日常诊疗中，时常出现无资质人员顶替专业人员开展辅助诊疗、审核文书的情况，各类岗位权责错位、流程走空的问题屡有发生。这类现象的隐蔽性强，普通患者难以分辨操作人员、报告签发人员是否具备合法资质，很难发现问题。此次若非内部人员举报，类似违规操作或许还会持续下去。因此，反思此事不能止于个案处理，必须举一反三、深刻复盘，堵死管理漏洞，让医务人员各守本分，自觉远离“换人执笔”等违规行为。（唐传艳）