作者：索乙

　　健全药品价格形成机制，既要坚持以市场为主导的药品价格形成机制，又要发挥好政府搭平台、促发展、定规则、治虚高等重要作用，做到既“放得活”又“管得好”，更好维护市场秩序、弥补市场失灵。分类定价管理，为药企创新“撑腰鼓劲”；药价更加透明，让老百姓买药更安心；政府监管划红线，守住价格底线。当一份公道合理的药品价格清单让药价更透明、用药更可及，医药产业高质量发展也将迎来更广阔的空间。

　　药价，牵动千家万户，也关乎产业发展。国务院办公厅日前发布《关于健全药品价格形成机制的若干意见》（简称《意见》），14条举措画出一份清晰的药价分类“定价图”，突出临床价值和用药可及，支持医药产业高质量发展，让老百姓看病用药更实惠。

　　为什么治同一种病，药价能相差几倍甚至几十倍？为什么同种药品，不同厂家之间差异也很大？为什么同一厂家生产的药品，在医院、药店和网络上的价格还不一样？这些问题不仅让老百姓困惑，也引发了“药价该怎样管，谁说了算”的热议。此次发布的《意见》，围绕引导药品价格合理形成、规范价格秩序和推进协同治理三大方向，提出了一揽子改革举措。其核心目的，就是要通过有效维护市场秩序、充分激发市场活力，同时弥补市场失灵、防范价格乱象，最终让人民群众都能用上质优价宜的放心药。

　　药品作为特殊的民生必需品，专业技术壁垒高，普通人难以自主选购药品，更难以左右药品价格。事实上，大部分国家会通过不同方式对药品价格进行引导调控和监管，有的要求参考同类药品定价，有的限定利润比例，还有的通过医保或者医疗机构议定价格。因涉及全体群众的切身利益，我国对医保支付和公立医疗机构采购使用的药品，同样在药价问题上给予重点关注，2015年6月之前是政府指导价，此后逐步形成适应市场调节价的监管体系。除了麻醉药品和第一类精神药品以外，其他药品都取消了政府定价，由企业综合临床价值、市场需求、竞争格局、社会承受能力等因素自主定价，实际交易价格主要由市场竞争形成。这就需要科学把握药品领域市场与政府、活力与秩序、效率与公平的关系，既要坚持以市场为主导的药品价格形成机制，又要发挥好政府搭平台、促发展、定规则、治虚高等重要作用，做到既“放得活”又“管得好”，更好维护市场秩序、弥补市场失灵。

　　比如，《意见》提出“推动参比制剂、通用名药体现合理价格梯度”。这里的“参比制剂”，就是官方认定、用于仿制药一致性评价的对照药品，其中大部分是大家相对熟悉的原研药；而“通用名药”，就是大家通常所说的仿制药。推动二者形成合理的价格梯度，是国际通行的做法——既通过合理的价格空间鼓励企业持续投入创新研发，也能引导仿制药企业以性价比优势参与市场竞争，最终让同类药品的市场价格趋向相对均衡，兼顾创新动力与市场普惠。

　　再比如，《意见》提出“实施药品价格智能监测”和“实行药品价格风险预警”，主要就是依托全国统一的挂网药品价格一览表，对省级医药采购平台上价格明显偏高的药品标注“红黄标”。这一机制的关键，在于打破不同企业间的价格信息壁垒，一方面向医疗机构提示价格风险，引导其优先采购质优价宜的药品；另一方面也通过公开透明的价格信号，引导企业合理定价。

　　这些新举措的最终落脚点高度一致，都是为了促进市场稳定运行，维护公平合理的价格秩序，保障群众用药安全。

　　我们也必须看到，药品价格涉及到的利益格局十分的复杂。要优化资源配置，平衡各方利益，实现“市场不失灵、政府不缺位”的治理目标，绝非易事。怎样在制度层面为创新“松绑”——让那些创新程度高、临床价值大的高水平创新药，在上市初期能制定与高投入、高风险相匹配的价格，同时又能通过有效的社会监督、同行评议机制，确保价格水平合理可控？怎样在优化医保目录调整规则的过程中兼顾患者获益和鼓励创新？还有，如何进一步拓宽企业直接供应医疗机构的渠道，压缩药品耗材通过回扣进入医院的空间，降低药品的流通成本，推动形成风清气正的行业生态？以及如何更有效防范和应对药品短缺风险，最大程度保障药品供应稳定？这些问题，都需要各方按照职责分工，加强协同配合，形成保障公众获得质优价宜药品的合力。

　　分类定价管理，为药企创新“撑腰鼓劲”；药价更加透明，让老百姓买药更安心；政府监管划红线，守住价格底线。当一份公道合理的药品价格清单让药价更透明、用药更可及，医药产业高质量发展也将迎来更广阔的空间。（索乙）